非該当証明書発行依頼

弊社は以下の誓約内容にご同意いただいた場合で、且つ必要項目にご記入していただいた場合のみ該当製品の該非判定用パラメータシートを発行させていただきます。 お手数ですが下記枠内すべての項目にご記入の上、ご送信いただけますようお願い申し上げます。

-輸出管理にかかる法令遵守のご誓約-当社(※)は貴社製品を輸出する際に以下の事項を遵守します。

  1. 当社は、外国為替および外国貿易法に定める製品を輸出または国外へ提供する場合は、「外国為替及び外国貿易法」を含む日本政府および外国政府の輸出関連法規を厳密に遵守することに同意し、必要とされるすべての手続きを自己の責任と費用で行う
  2. 該当製品を核兵器、ミサイル、化学兵器、生物兵器またはその他武器並びにこれらの製造装置等に一切使用しない
  3. 該当製品は日本国内仕様であり、日本国外においては製品保証および品質保証の対象外になり、製品サポートおよび修理など一切のサービスが受けられない
  4. 当社の輸出等に関して派生した問題については、全て当社の責任において処理します。
※「当社」とは申請者を表します
【いずれか1つ選択してください。】
発行期日

申請者情報

会社名
部署名
郵便番号 -
御住所
TEL
ご担当者氏名
メールアドレス

用途

【いずれか1つ選択してください。】

輸出者情報

会社名(日本語名)
会社名(英語名)
部署名
郵便番号 -
御住所
TEL
ご担当者氏名

品名(型番)・製品のシリアル番号

番号 (品名)型番 シリアルNo.
1
2
3
4
5

輸出先情報

輸出相手国
輸出先 End User Name
使用用途
輸出予定日

その他要望事項